Modelo longitudinal para la identificación temprana del riesgo de deterioro sostenido de la función renal en pacientes de programas de riesgo cardiovascular del Caribe colombiano

Resumo

Las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica conforman un entramado clínico en el que el deterioro de la función renal puede progresar silenciosamente. Esta segunda investigación de la línea longitudinal del autor analiza la progresión del deterioro funcional renal, entendido operacionalmente como una reducción sostenida de la tasa de filtración glomerular (TFG), sin constituir una nueva definición diagnóstica. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, cuantitativo, longitudinal y predictivo sobre 191.096 registros correspondientes a 26.717 pacientes únicos. La arquitectura PALIC-PY-10 V12.1.0 construyó 18.326 landmarks, uno por paciente, con horizonte prospectivo de 365 días; 15.430 fueron evaluables y se registraron 124 eventos primarios (0,804%). El desenlace exigió una reducción sostenida ≥40% de la TFG respecto del valor índice, con cruce a ≤60% y confirmación al menos 30 días después. En la prueba temporal canónica, Random Forest alcanzó ROC-AUC 0,8689, PR-AUC 0,4956 y Brier 0,00619. El bootstrap de 1.500 remuestras obtuvo IC95% de 0,7912–0,9436 para ROC-AUC y 0,3433–0,6645 para PR-AUC. PALIC-PY-10 constituye además un framework metodológico-computacional desarrollado y fortalecido mediante seis auditorías científicas adversariales. Los resultados representan evidencia interna prometedora, pero no constituyen validación externa, utilidad clínica, diagnóstico ni demostración de generalización fuera del contexto estudiado.